假如让你一个小时全身保持不动,你会是什么感受?那如果是一整天?一整年?甚至……一辈子?
这不是游戏,而是“渐冻人”每天需要面对的现实。
他们被一种罕见的神经系统疾病困住——肌萎缩侧索硬化症(ALS),俗称“渐冻症”。这种疾病悄无声息地逐渐夺走人们行动、说话、吞咽乃至呼吸的能力,而意识却始终清醒,只能眼睁睁看着身体一点点“冻结”。
“冰桶挑战”曾让公众短暂关注这一罕见病,但对于大多数人而言,渐冻症依然陌生而遥远。然而,对患者和家庭来说,每一天都是一场身心俱疲的抗争。明天是6月21日,夏至,是北半球一年中光照最长的一天——也是世界渐冻人日。阳光炽热,希望也能照进那些渐渐冰封的身体和心灵。
清醒地被困在身体里:渐冻症,一场残酷的静默
今年6月10日,全球首个渐冻症精准治疗药物托夫生 (Tofersen) 注射液在中国商业上市,同日在北京打出第一针,这标志着我国首个针对超氧化物歧化酶1 (SOD1) 基因突变所致成人渐冻症的疾病修正治疗药物正式应用于临床,也意味着中国渐冻症治疗迈出了源头干预的关键一步。然而,对绝大多数渐冻症患者而言,这只是漫长“破冰”征程的起点。
渐冻症是一种至今仍未明确病因的退行性神经系统疾病。据统计,全球已有超过20万人正受到渐冻症的困扰;在我国,每年新增病例达2.3万人。由于早期症状隐匿、诊断困难,许多患者错过了最佳干预时机。在寻找渐冻症成因的过程中,科学家发现遗传因素在其中扮演了重要角色。渐冻症有约10%属于家族遗传型,其余90%为散发病例,但即使在没有家族史的散发患者中,也有相当比例携带致病基因变异。也就是说,遗传因素和环境因素共同促成了渐冻症的发生。
从病房到实验室:科研与患者的破冰协作
基因检测对于渐冻症有着重要意义。一方面,它可以帮助确诊——由于渐冻症症状多样且与其他神经疾病有重叠,通过基因检测发现致病突变,有助于医生更快、更准确地进行诊断。另一方面,也为个体化治疗和新药研发提供了方向。如果明确了患者携带的突变基因,未来就有机会针对该基因通路开发靶向疗法。此外,在遗传咨询方面,对于有家族遗传风险的渐冻症家庭,基因检测还能指导生育决策,避免致病突变传递给下一代。
前京东集团副总裁蔡磊先生自从确诊渐冻症后,便走上了与疾病的抗争之路。从组建团队投身于渐冻症新药研发到建立以患者为中心的360度全生命周期ALS科研大数据平台,从积累并推动渐冻症患者基因库建设到推进遗体捐献、搭建病理科研样本库,他常说:“我不是在救我自己的命,而是为了救更多的渐冻症病人。”
2023年,华大集团CEO尹烨携手蔡磊,共同发起中国首个渐冻症患者免费基因检测计划,由华大承担测序及解读工作,寻找渐冻症的遗传密码。2024年6月,蔡磊与华大共建的“渐冻症多组学研究联合实验室”正式揭牌,加速渐冻症在生命科学研究领域的科研进展。
蔡磊与尹烨携手签署战略合作协议
数据的声音,来自基因深处
“渐冻症患者免费基因检测和数据解读”项目第一期对来自76个家系的194个样本进行了测序和分析,并在其中检出了比传统检测更高比例的疑似位点,这说明以家系为单位开展的全基因组测序起到了一定作用。
在此基础上,项目第二期又纳入了175个家系共471个样本,至此,一二期样本总量达665例。二期项目共检出阳性家系12个,整体阳性检出率为8%,同时,研究团队揭示,渐冻症并非单一疾病,而是由一系列相似症状构成的复杂疾病谱系。值得一提的是,二期项目采用全基因组测序,其阳性检出率相较于常规使用的全外显子组测序提高了33.3%。有5.4%的患者此前基因检测结果为阴性,但此次被成功识别到阳性变异。
目前,第三期项目已经启动,为了进一步提升对复杂变异的检测能力,项目团队引入华大CycloneSEQ长读长测序技术。该技术有望捕捉到短读长测序难以发现的异常,为项目带来新的突破。
时空组学:帮助发现肌肉的“求救信号”
仅靠基因测序可能还不足以全面揭示渐冻症的致病机制。为此,华大引入自主研发的时空组学技术Stereo-seq,其能同时实现“亚细胞级分辨率”和“厘米级全景视场”,堪称“超级生命照相机”。
借助Stereo-seq,科研人员解析了渐冻症患者肌肉的微环境,发现在渐冻症患者的肌肉中出现了特殊的新型修复型肌细胞核,且其周围存在局部炎症和纤维化信号。这表明尽管这些修复型肌肉纤维具有修复功能,但其出现也反映了肌肉损伤的情况,同时伴随着异常的肌肉纤维化进程,最终可能导致肌萎缩发生。
目前,研究人员正继续深入探索这一领域,旨在针对渐冻症病人的肌肉微环境,寻找能够阻止渐冻症患者肌萎缩进程的潜在机制和分子靶点。
2024年6月,尹烨曾宣布华大团队首次在渐冻症患者的肌肉组织中检测到白介素17B的异常表达,并初步揭示了其与肌纤维化的潜在关联。蔡磊对此评价道,这不仅是一项靶点的发现,更是临床前研究和药物研发的高效推进。
每一个生命都值得被照亮
在渐冻症这场与时间和病魔的赛跑中,科学的进步正在为患者们不断拓展希望的边界。从基因测序找寻致病突变,到时空组学助力揭示致病机制,再到针对新靶点展开药物研发,ALS领域的每一次突破都凝聚着科研工作者和患者群体的共同努力。
正如尹烨所说:“不是我们给了患者希望,而是他们给了我们科研的方向与动力。”截至目前,尹烨以个人名义为猛犸基金会ALS专项捐赠近182万元。
当然,科研破冰之路从不孤单。正是因为有像蔡磊这样勇敢的“先行者”,有无数患者愿意提供宝贵的样本和数据,有社会各界的爱心人士和机构鼎力支持,这块厚重的“冰层”才开始出现一道道裂隙。在蔡磊身上,我们看到了一种燎原的力量。每一个生命都值得被关注,每一种疾病都应该被研究。当我们用科学之光去照亮“罕见”的角落,就会发现希望其实从未远离。
在这个世界渐冻人日,让我们把目光投向那些被病魔禁锢却依然顽强生活的勇士们。让更多人了解渐冻症、关注渐冻症,这既是对患者最好的支持,也是对科研最大的鼓励。相信在不久的将来,随着医学科技的不断发展,我们终将迎来“解冻”渐冻症的那一天。
科学破冰,春回人间!